Marktgröße, Anteil, Wachstum und Branchenanalyse für Pharmacy Benefit Management (PBM), nach Typ (Regierung und Nichtregierung), nach Anwendung (Apothekendienste für den Versandhandel und Apothekendienste ohne Versandhandel) und regionale Prognose bis 2033

ÜBERBLICK ÜBER DEN PHARMACY BENEFIT MANAGEMENT (PBM).

Die Größe des globalen Pharmacy Benefit Management (PBM)-Marktes belief sich im Jahr 2024 auf 518109,7 Milliarden US-Dollar und wird bis 2032 voraussichtlich 853288 Milliarden US-Dollar erreichen, was einem CAGR von 5,7 % im Prognosezeitraum entspricht.

Die verwalteten Leistungen für verschreibungspflichtige Medikamente durch Pharmacy Benefit Management (PBM) fungieren als Verwaltungsdienst für Krankenversicherer sowie für Arbeitgeber und staatliche Programme. Die von PBMs verwalteten Arzneimittelrezepturverwaltungs- und Preisverhandlungsdienste sowie die Abrechnungsverfahren tragen dazu bei, sowohl die Kosten zu kontrollieren als auch die Gesundheitsergebnisse für den Einzelnen zu verbessern. Die Organisation bietet Datenanalysen an und arbeitet gleichzeitig daran, den Drogenkonsum zu optimieren und die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften aufrechtzuerhalten.

Der Markt für Pharmacy Benefit Management verzeichnet ein schnelles Wachstum, da Gesundheitsorganisationen auf der ganzen Welt mit steigenden Preisen für Arzneimittelverschreibungen konfrontiert sind. Pharmacy Benefit Manager fungieren als Vermittler zwischen Versicherern, Medikamentenanbietern und Arzneimittelherstellern, um Preissenkungsprogramme zu erhalten, die die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente minimieren. Eine PBM-Organisation erfüllt ihre Geschäftstätigkeit durch die Bearbeitung von Schadensfällen als eine wesentliche Aufgabe, während sie gleichzeitig die Rezepturverwaltung aufrechterhält, Verhandlungen mit Arzneimittelherstellern führt, Verträge mit Apothekennetzwerken verwaltet und Spezialapothekendienstleistungen anbietet. PBM-Dienste sind wichtiger geworden, da die Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente steigen und ein erheblicher Teil dieser Ausgaben auf Spezialmedikamente entfällt.

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AUSWIRKUNGEN VON COVID-19

"Die Pharmacy Benefit Management (PBM)-Branche hatte aufgrund der sich ändernden Verschreibungsmuster und der beschleunigten digitalen Transformation während der COVID-19-Pandemie gemischte Auswirkungen"

Die globale COVID-19-Pandemie war beispiellos und erschütternd, da der Markt im Vergleich zum Niveau vor der Pandemie in allen Regionen eine geringere Nachfrage als erwartet verzeichnete. Das plötzliche Marktwachstum, das sich im Anstieg der CAGR widerspiegelt, ist darauf zurückzuführen, dass das Marktwachstum und die Nachfrage wieder das Niveau vor der Pandemie erreichen.

Der PBM-Markt erlebte aufgrund der Umstände, die die COVID-19-Pandemie mit sich brachte, sowohl kritische Hindernisse als auch Transformationsmöglichkeiten. Lockdown-Vorschriften und Einschränkungen in Gesundheitseinrichtungen störten die üblichen Verschreibungsroutinen, da zahlreiche nicht dringende Eingriffe verschoben wurden und es gleichzeitig zu Verzögerungen bei den damit verbundenen Medikamenten kam. PBMs haben Maßnahmen ergriffen, um die Beschränkungen für das Nachfüllen von Medikamenten und die Vorabgenehmigungsverfahren zu lockern, um Patienten den Zugang zu Medikamenten zu ermöglichen. Die Pandemie steigerte die digitale Zustellung in der Branche, indem sie ein deutliches Wachstum von Versandapotheken sowie Telemedizin-Terminvereinbarungen und elektronischen Vorabgenehmigungslösungen förderte.

NEUESTER TREND

"Technologische Integration und Analyse zur Förderung des Marktwachstums"

Technologien für künstliche Intelligenz und maschinelles Lernen haben sich im PBM-Geschäftsbetrieb durchgesetzt, indem sie bessere klinische Unterstützungssysteme ermöglichen und gleichzeitig neue Maßnahmen zur Kostensenkung finden. Die Investition in PBMs bringt Vorhersagemodelle mit sich, um Patienten zu identifizieren, bei denen das Risiko einer Nichteinhaltung oder unerwünschter Ergebnisse besteht, sodass sie spezifische Interventionen durchführen können. Der Gesundheitssektor greift auf die Blockchain-Technologie zurück, um als Antwort auf Transparenzprobleme eine sichere Datenkooperation sowie eine intelligente Vertragsausführung zu etablieren. Gesundheitsdienstleister kombinieren zunehmend medizinische und apothekenbezogene Leistungen, um eine umfassendere Patientenversorgung zu gewährleisten, und suchen von Anfang bis Ende nach Möglichkeiten zur Kostensenkung im Gesundheitswesen.

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PHARMACY BENEFIT MANAGEMENT (PBM) MARKTSEGMENTIERUNG

Nach Typ

Basierend auf der Art kann der globale Markt in staatliche und nichtstaatliche Märkte eingeteilt werden

• Regierung: Das Segment befasst sich mit PBM-Diensten, die beide öffentliche Stellen bereitstellen und durch Gesundheitsprogramme, zu denen Medicare und Medicaid gehören, regulieren. Die Dienste verfolgen zwei Ziele: Sie verwalten die Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente mithilfe verschiedener Kostenkontrollmethoden und bieten Patienten zeitnahen Zugang zu benötigten Medikamenten sowie Unterstützung bei der Einhaltung der Compliance.
• Nichtregierungsorganisationen: Private Versicherungsunternehmen bilden zusammen mit Krankenversicherungen und Arbeitgebern diese Segmentierung, um anpassbare PBM-Dienste zu wettbewerbsfähigen Preisen anzubieten. Große Gesundheitsorganisationen und private Versicherer wählen dieses Segment, weil es sich auf die Entwicklung effizienter Arzneimittelmanagementsysteme und flexibler Strategieanpassungen bei gleichzeitiger Minimierung der Kosten konzentriert.

Auf Antrag

Basierend auf der Anwendung kann der globale Markt in Apothekendienste für den Versandhandel und Apothekendienste für den Nicht-Versandhandel eingeteilt werden

• Versandapothekendienste: Die Verwaltung von per Post zugestellten Rezepten durch PBMs in diesem Segment bietet kostensparende Abgabedienste mit verbesserter Medikamenteneinhaltung für Patienten mit chronischen Erkrankungen.
• Nicht-Versandapothekendienste: Private Benefits Management bietet Einzelpersonen Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten vor Ort bei Einzelhandelsnetzwerken, wobei der Schwerpunkt auf kommunalen Apothekenpartnerschaften sowie der sofortigen Medikamentenabgabe an Patienten liegt.

MARKTDYNAMIK

Die Marktdynamik umfasst treibende und hemmende Faktoren, Chancen und Herausforderungen sowie die Angabe der Marktbedingungen.

Treibende Faktoren

"Steigende Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente kurbeln den Markt an"

Ein Faktor für das Wachstum des Pharmacy Benefit Management (PBM)-Marktes ist das Wachstum des PBM-Geschäfts, das sich auf die ständige Ausweitung der Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente, insbesondere für Spezialmedikamente, bezieht. Der anhaltende Anstieg der Arzneimittelkosten zwingt die Krankenkassen und öffentlichen Gesundheitsprogramme der Arbeitgeber dazu, nach effizienten Methoden zur Kostenkontrolle zu suchen. PBMs nutzen ihr Branchenwissen und ihre groß angelegten Betriebe, um Rabatte von Pharmaherstellern zu erhalten, während sie gleichzeitig Maßnahmen zur Auslastungsverfolgung durchführen und budgetfreundliche Behandlungsoptionen fördern. Der Nachweis, dass PBMs die Arzneimittelkosten bei steigenden Arzneimittelpreisen senken, erhöht ihre Attraktivität für die Branche und fördert ihre Marktentwicklung.

"Verlagerung des Gesundheitssystems hin zu einer wertorientierten Versorgung, um den Markt zu erweitern"

Organisationen, die an PBM-Diensten beteiligt sind, profitieren von der Umstellung auf gebührenpflichtige und wertbasierte Pflege, die große Chancen für die Marktexpansion bieten. Interessengruppen im Gesundheitswesen legen nun Wert auf Patientenergebnisse, anstatt viele Dienstleistungen anzubieten, was PBMs dazu motiviert, medikamentöse Therapiemanagementdienste mit Lösungen zur Patienteneinhaltung und klinischen Interventionen anzubieten, um die Gesundheitsergebnisse zu verbessern und die gesamten Gesundheitsausgaben zu senken. Durch die Marktveränderung werden PBMs zu wertvollen Gesundheitspartnerschaften, die über die Transaktionsverarbeitung hinausgehen, sodass sie ihre Dienstleistungen erweitern und sich besser in Liefersysteme integrieren können.

Zurückhaltender Faktor

"Behördliche Kontrolle und Gesetzesänderungen könnten das Marktwachstum behindern"

Die zunehmende staatliche Aufsicht auf Bundes- und Landesebene stellt eine wichtige Einschränkung für den PBM-Markt dar. Das PBM-Geschäftsmodell sieht sich aufgrund von Transparenzproblemen und potenziellen Interessenkonflikten mit Regulierungsvorschlägen konfrontiert, und die Auswirkungen ihrer Praktiken auf die Arzneimittelpreise haben zu Gesetzesvorschlägen für die Modellregulierung geführt. Der PBM-Markt steht vor regulatorischen Herausforderungen, da die Gesetzgeber eine stärkere Offenlegung von Rabatten fordern, Spread-Pricing-Praktiken einschränken und Kundenbetreuungspflichten festlegen. Die vorgeschlagenen regulatorischen Änderungen würden PBMs dazu zwingen, bestimmte Einnahmequellen einzuschränken, und zu betrieblichen Herausforderungen führen, da sie die Weiterentwicklung traditioneller Geschäftsmodelle einschränken und eine Marktumstrukturierung vorantreiben würden.

Gelegenheit

"Integration digitaler Gesundheitstechnologien zur Schaffung von Marktchancen"

Digitale Gesundheitstechnologien schreiten rasant voran, was es PBMs ermöglicht, sowohl ihre Serviceoptionen als auch ihren Lieferwert zu verbessern. PBMs können ihre Servicekapazitäten stärken, indem sie ihr aktuelles Angebot um Fernüberwachungssysteme für Patienten und mobile Gesundheitsanwendungen mit digitalen Therapiefunktionen erweitern. PBMs profitieren von der Technologieintegration, um individuelle Servicemodelle für das Medikamentenmanagement aufzubauen, die Patienteninteraktionen und die Adhärenzraten zu steigern und es ihnen zu ermöglichen, Rezepturempfehlungen aus realen medizinischen Daten zu erstellen. Durch technologische Kombinationen erlangen PBMs Fähigkeiten, die über Kostenmanagementfunktionen hinausgehen, und verwandeln sich so in wesentliche Komponenten des Gesundheitsökosystems.

Herausforderung

"Marktkonsolidierung und vertikale Integration könnten eine potenzielle Herausforderung für Verbraucher darstellen"

Der PBM-Markt steht aufgrund der zunehmenden Kombination von Gesundheitsdienstleistern mit unterschiedlichen Leistungsniveaus vor großen Hürden. Krankenversicherer haben zusammen mit Einzelhandelsapothekenketten durch Akquisitionen die Kontrolle über große PBMs erlangt und so robuste integrierte Einheiten geschaffen, die Kernpositionen in der pharmazeutischen Lieferkette erlangen. Der Zusammenschluss von Unternehmen verschiedener Lieferkettensektoren schafft Einschränkungen für PBMs, die einen unabhängigen Markteintritt anstreben, und verändert gleichzeitig die Wettbewerbsbeziehungen der Branche. Das PBM-Geschäft ist mit Störungen durch aufstrebende marktbasierte Gesundheitsinitiativen und Technologieunternehmen konfrontiert, die alternative Modelle eingeführt haben, die einen neuen Wettbewerbsdruck gegenüber traditionellen PBM-Geschäftsansätzen erzeugen.

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PHARMACY BENEFIT MANAGEMENT (PBM) MARKT REGIONALE EINBLICKE

• Nordamerika (USA)

Der PBM-Marktführer ist Nordamerika, insbesondere die Vereinigten Staaten, da es sowohl über eine bedeutende Industrie für verschreibungspflichtige Medikamente als auch über gut entwickelte Gesundheitseinrichtungen verfügt. Auch Ernährungstrends und gesundheitsorientierte Ernährungsgewohnheiten in den USAPharmacy Benefit Management (PBM)-Marktweisen eine hohe Marktkonzentration auf. Die Marktexpansion in diesem Sektor ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen, darunter die Komplexität des US-amerikanischen Gesundheitssystems sowie steigende Preise für verschreibungspflichtige Medikamente und die Zunahme chronischer Erkrankungen, die eine medikamentöse Therapie erfordern. Die Marktnachfrage nach fortschrittlichen PBM-Diensten stieg erheblich, da Spezialpharmazeutika mehr als 50 % der Arzneimittelkosten ausmachten, unabhängig davon, ob sie nur selten in Anspruch genommen werden.

• Europa

Europäische PBM-Aktivitäten entwickeln sich langsamer auf dem Markt als nordamerikanische Regionen, dennoch zeigen Gesundheitsdienstleister Interesse an Dienstleistungen, die die Medikamentenkosten kontrollieren. Das PBM-Modell im europäischen Markt funktioniert anders als in den USA, da staatliche Gesundheitsdienste oder gesetzliche Krankenversicherungssysteme über Erstattungsmethoden Einfluss auf die Arzneimittelpreisgestaltung nehmen. Formularmanagement und klinische Apothekendienste werden derzeit stärker in die PBM-Funktionen integriert. Der medizinische Sektor in Europa verlangt nach besseren Arzneimittelmanagementmethoden, da neben demografischen Veränderungen und zunehmenden Budgetbeschränkungen auch steigende Krankheitsraten einhergehen.

• Asien

Der asiatisch-pazifische Raum ist als wachsender PBM-Dienstleistungsmarkt vielversprechend, da ein erweiterter Zugang zur Gesundheitsversorgung zusammen mit einem erhöhten Medikamentenkonsum und steigenden Kosten für Gesundheitsdienstleistungen eine attraktive Chance darstellt. In Japan, Südkorea und Australien existiert der Sektor für die Verwaltung verschreibungspflichtiger Arzneimittelvorteile bereits auf einem fortgeschrittenen Niveau, doch China entwickelt derzeit gemeinsam mit Indien organisierte Systeme zur Verwaltung pharmazeutischer Vorteile. Wenn sich die Gesundheitsdienste von Land zu Land unterscheiden und Versicherungsprogramme unterschiedliche Vorteile und Herausforderungen für PBM-Betriebe mit sich bringen, da sie spezifische, angepasste Servicemodelle ermöglichen, um den Anforderungen des jeweiligen Gesundheitsmarkts gerecht zu werden.

WICHTIGSTE INDUSTRIE-AKTEURE

"Wichtige Akteure der Branche gestalten den Markt durch Innovation und Marktexpansion"

Der PBM-Markt wird durch große Akteure geprägt, die Fusionsstrategien mit der Integration anderer Gesundheitssegmente kombinieren und technologische Innovationen nutzen. Die größten PBMs des Marktes sind heute grundlegende Bestandteile von Unternehmensnetzwerken im Gesundheitswesen, die Versicherungsbetriebe mit Apothekendiensten vereinen und mögliche Anbieterdienste anbieten. Die kombinierten Dienste ermöglichen es ihnen, mehrere Datenquellen für die Entwicklung klinischer Programme und Kostenmanagementpläne über alle Gesundheitsstufen hinweg zu nutzen. Die dominierenden Marktteilnehmer investieren stark in die Technologieinfrastruktur, um ihre Basisdienste zu verbessern, während sie neben klinischen Assistenzsystemen auch Fähigkeiten für digitale Gesundheitslösungen entwickeln.

Liste der führenden Pharmacy Benefit Management (Pbm)-Unternehmen

• CVS Health (CVS) (USA)
• Express-Skripte (USA)
• OptumRx (UnitedHealth) (USA)
• Humana Pharmacy Solutions (USA)
• Prime Therapeutics (USA)
• Medimpact Healthcare (USA)
• Magellan Health (USA)
• BC/BS (USA)
• Vidalink (Brasilien)
• Sea Rainbow (Großbritannien)
• Gütesiegel (Indien)

ENTWICKLUNG DER SCHLÜSSELINDUSTRIE

Januar 2024: Einführung von „ClearBenefits Rx“ durch Capital Rx, einer transparenten PBM-Lösung, die ein Cost-Plus-Preismodell und eine Plattform zur Schadensentscheidung in Echtzeit nutzt. Dieser innovative Ansatz macht die traditionelle Spread-Preisgestaltung überflüssig und bietet vollständige Transparenz über Arzneimittelkosten und PBM-Vergütung. Die Technologieplattform von Capital Rx ermöglicht die Leistungsüberprüfung in Echtzeit und die automatisierte Verarbeitung vorheriger Genehmigungen, wodurch der Verwaltungsaufwand für Gesundheitsdienstleister verringert und das Patientenerlebnis verbessert wird.

BERICHTSBEREICH

Die Studie umfasst eine umfassende SWOT-Analyse und gibt Einblicke in zukünftige Entwicklungen im Markt. Es untersucht verschiedene Faktoren, die zum Wachstum des Marktes beitragen, und untersucht eine breite Palette von Marktkategorien und potenziellen Anwendungen, die sich auf seine Entwicklung in den kommenden Jahren auswirken könnten. Die Analyse berücksichtigt sowohl aktuelle Trends als auch historische Wendepunkte, bietet ein ganzheitliches Verständnis der Marktkomponenten und identifiziert potenzielle Wachstumsbereiche.

Der Pharmacy Benefit Management (PBM)-Markt steht vor einem anhaltenden Boom, der durch technologische Integration und Analytik, die steigenden Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente und die Verlagerung des Gesundheitssystems hin zu wertorientierter Pflege vorangetrieben wird. Trotz der Herausforderungen, zu denen Marktkonsolidierung und vertikale Integration gehören, unterstützt die Nachfrage nach der Integration digitaler Gesundheitstechnologien die Marktexpansion. Wichtige Akteure der Branche schreiten durch technologische Upgrades und strategisches Marktwachstum voran und steigern das Angebot und die Attraktivität von Pharmacy Benefit Management (PBM).