这是一份关于以下内容的报告：药品福利管理 (PBM) 市场规模、份额、增长和行业分析，按类型（政府和非政府）、按应用（邮购药品服务和非邮件药品服务）以及到 2033 年的区域预测

药品福利管理 (PBM) 市场概述

2024 年，全球药品福利管理 (PBM) 市场规模为 5181097 亿美元，预计到 2032 年将达到 8532880 亿美元，预测期内复合年增长率为 5.7%。

通过药品福利管理 (PBM) 管理处方药福利，为健康保险公司以及雇主和政府项目提供管理服务。药物处方管理和价格谈判服务以及 PBM 维护的计费程序有助于控制成本并提高个人的健康结果。该组织提供数据分析，同时努力改善药物使用优化并保持监管遵守。

由于世界各地的医疗保健组织面临药品处方价格上涨的问题，药品福利管理市场呈现出快速扩张的趋势。药房福利经理充当保险公司、药品供应商和制药商之间的中间实体，以获得降价计划，最大限度地减少处方药费用。 PBM 组织通过将索赔处理作为一项基本任务来实现其运营，同时维护处方管理和执行药品制造商谈判、管理药房网络合同以及提供专业药房服务。由于处方药支出不断增加，并且特殊药物占这些支出的很大一部分，PBM 服务变得更加重要。

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COVID-19 的影响

"由于处方模式的变化和 COVID-19 大流行期间数字化转型的加速，药品福利管理 (PBM) 行业产生了复杂的影响"

全球 COVID-19 大流行是前所未有的、令人震惊的，与大流行前的水平相比，所有地区的市场需求都低于预期。复合年增长率的上升反映了市场的突然增长，这归因于市场的增长和需求恢复到大流行前的水平。

由于 COVID-19 大流行带来的情况，PBM 市场既经历了重大障碍，也经历了变革的可能性。当许多非紧急手术被推迟而相关药物出现延误时，封锁规定以及医疗机构的限制扰乱了通常的处方程序。 PBM 采取行动放宽对药物补充的限制和事先授权程序，以便为患者提供药物获取。此次疫情促进了邮购药房以及远程医疗预约和电子事先授权解决方案的显着增长，从而增加了该行业的数字化交付。

最新趋势

"技术集成和分析推动市场增长"

人工智能和机器学习技术通过实现更好的临床支持系统同时寻找新的成本降低措施，在 PBM 业务运营中变得普遍。 PBM 的投资带来了预测模型，可以识别面临不依从或不良结果风险的患者，以便他们可以提供具体的干预措施。医疗保健行业求助于区块链技术来建立安全的数据合作以及智能合约执行，以解决透明度问题。医疗保健提供者越来越多地将医疗和制药优势结合起来，以创造更完整的患者护理，并从始至终寻找降低医疗保健成本的可能性。

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药品福利管理 (PBM) 市场细分

按类型

根据类型，全球市场可分为政府和非政府

• 政府：该部分涉及公共机构通过医疗保健计划（包括医疗保险和医疗补助）提供和监管的 PBM 服务。该服务具有双重目标：通过各种成本控制方法管理处方药费用，并为患者提供及时获得所需药物和合规支持的机会。
• 非政府：私人保险公司以及医疗保健计划和雇主组成了这一细分市场，以具有竞争力的价格提供可调整的 PBM 服务。大型医疗保健组织和私人保险公司选择此细分市场是因为它专注于创建高效的药物管理系统和灵活的策略定制，同时最大限度地降低成本。

按申请

根据应用，全球市场可分为邮购药房服务和非邮购药房服务

• 邮购药房服务：该细分市场内的 PBM 对邮递处方的管理提供了节省成本的配药服务，并提高了慢性病患者的用药依从性。
• 非邮购药房服务：私人福利管理为个人提供在零售网络获取面对面处方药的机会，他们专注于社区药房合作伙伴关系以及为患者立即配药。

市场动态

市场动态包括驱动因素和制约因素、机遇和挑战，陈述市场状况。

驱动因素

"处方药成本上涨提振市场"

药房福利管理 (PBM) 市场增长的一个因素是 PBM 业务的增长适用于处方药费用的不断增加，尤其是特种药物。药品成本的持续增加迫使雇主的健康计划和公共医疗保健计划寻找有效的方法来控制费用。 PBM 利用其行业知识和大规模运营从制药商那里获得折扣，同时执行利用率跟踪措施并推广预算友好的治疗方案。 PBM 在药品价格上涨期间减少药品费用的证据增加了其行业吸引力并促进其市场发展。

"医疗保健系统转向基于价值的护理以扩大市场"

参与 PBM 服务的组织受益于按服务收费到基于价值的护理转型，这是主要的市场扩张机会。医疗保健利益相关者现在强调患者的结果，而不是提供许多服务，这促使 PBM 提供药物治疗管理服务、患者依从性解决方案和临床干预措施，以提高健康结果并减少总医疗保健支出。市场转变使 PBM 成为有价值的医疗保健合作伙伴关系，其范围超出了交易处理范围，因此它们可以扩展服务并更好地集成到交付系统中。

制约因素

"监管审查和立法变化可能会阻碍市场增长"

联邦和州各级政府监管的加强是 PBM 市场的重要限制。由于透明度问题和潜在的利益冲突，PBM 商业模式面临监管建议，其做法对其药品价格的影响导致了模型监管的立法提议。 PBM 市场面临监管挑战，因为立法机构要求加强回扣披露并限制价差定价做法，并建立客户关怀职责。拟议的监管变化将要求 PBM 限制特定的收入来源并带来运营挑战，因为它们会限制传统业务模式的发展并推动市场重组。

机会

"数字健康技术融合，创造市场机会"

数字医疗技术正在飞速发展，这使得 PBM 能够改善其服务选择和交付价值。 PBM 可以通过在其当前产品中添加远程患者监测系统和具有数字治疗功能的移动健康应用程序来增强其服务能力。 PBM 受益于技术集成，可以建立个性化的药物管理服务模型，提高患者互动和依从率，并使他们能够根据真实的医疗数据建立处方建议。通过技术组合，PBM 获得超越成本管理功能的能力，从而转变为重要的医疗保健生态系统组成部分。

挑战

"市场整合和垂直整合可能成为消费者面临的潜在挑战"

由于不同服务级别的医疗保健提供者之间的组合不断增加，PBM 市场面临着重大障碍。健康保险公司与零售连锁药店通过收购获得了主要PBM的控制权，从而创建了强大的综合实体，在药品供应链运营中占据了核心地位。不同供应链部门的业务合并对寻求独立市场进入同时改变行业竞争关系的 PBM 造成了限制。 PBM 业务面临着基于新兴市场的医疗保健计划和推出替代模式的技术公司的干扰，这给传统 PBM 业务方法带来了新的竞争压力。

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药品福利管理 (PBM) 市场区域洞察

• 北美洲（美国）

PBM市场的领导者是北美，尤其是美国，因为它拥有庞大的处方药产业和发达的医疗设施。此外，美国的营养趋势和健康饮食模式药品福利管理 (PBM) 市场表现出较高的市场集中度。该领域的市场扩张源于多种因素，包括美国医疗保健系统的复杂性、处方药价格的上涨以及需要药物治疗的慢性病的攀升。市场对先进PBM服务的需求大幅增加，因为尽管特种药品使用频率不高，但其占药品费用的比例仍超过50%。

• 欧洲

欧洲 PBM 活动的市场发展速度慢于北美地区，但医疗保健提供商对控制药物成本的服务表现出兴趣。欧洲市场的 PBM 模式的运作方式与美国不同，因为国家医疗服务或法定健康保险体系通过报销方式影响药品定价。目前，处方管理和临床药学服务在 PBM 职能中得到了更大程度的实施。欧洲的医疗部门需要更好的药物管理方法，因为人口变化和不断升级的预算限制与疾病发病率的上升同时存在。

• 亚洲

亚太地区显示出作为不断增长的 PBM 服务市场的前景，因为医疗保健服务范围的扩大、药物消费的增加以及医疗保健服务成本的不断上升，代表着一个有吸引力的机会。日本、韩国和澳大利亚的处方药福利管理部门已经处于先进水平，但中国和印度正在开发有组织的系统来处理药品福利。不同国家和地区的医疗服务各不相同，保险计划给 PBM 运营带来了不同的好处和挑战，因为它们支持特定的适应服务模式来满足每个医疗保健市场的需求。

主要行业参与者

"主要行业参与者通过创新和市场扩张塑造市场"

PBM 市场通过主要参与者将合并策略与其他医疗保健细分市场整合相结合并利用技术创新而形成。市场上最大的 PBM 现在作为医疗保健企业网络的基本组成部分存在，该网络将保险业务与制药服务结合起来，并提供可能的提供商服务。组合服务使他们能够使用多个数据源来开发跨医疗保健阶段的临床项目和成本管理计划。占主导地位的市场参与者正在大力投资技术基础设施，以改善其基本服务，同时开发数字医疗解决方案和临床辅助系统的能力。

顶级药房福利管理 (Pbm) 公司名单

• CVS Health (CVS)（美国）
• Express Scripts（美国）
• OptumRx（联合健康）（美国）
• Humana 药房解决方案（美国）
• Prime Therapeutics（美国）
• Medimpact 医疗保健（美国）
• 麦哲伦健康（美国）
• BC/BS（美国）
• Vidalink（巴西）
• 海彩虹（英国）
• 凯世（印度）

重点产业发展

2024 年 1 月：Capital Rx 推出“ClearBenefits Rx”，这是一种透明的 PBM 解决方案，采用成本加成定价模型和实时索赔裁决平台。这种创新方法消除了传统的价差定价，并提供了药品成本和 PBM 补偿的全面可见性。 Capital Rx 的技术平台可实现实时福利验证和自动化事先授权处理，从而减轻医疗保健提供者的管理负担并改善患者体验。

报告范围

该研究包括全面的 SWOT 分析，并提供对市场未来发展的见解。它研究了促进市场增长的各种因素，探索了可能影响未来几年发展轨迹的广泛市场类别和潜在应用。该分析考虑了当前趋势和历史转折点，提供对市场组成部分的全面了解并确定潜在的增长领域。

在技​​术集成和分析、处方药成本上升以及医疗保健系统向基于价值的护理转变的推动下，药品福利管理 (PBM) 市场有望持续繁荣。尽管面临市场整合和垂直整合等挑战，但对数字健康技术整合的需求支持了市场扩张。主要行业参与者正在通过技术升级和战略市场增长来进步，增强药品福利管理 (PBM) 的供应和吸引力。