Tamaño del mercado de Gestión de beneficios de farmacia (PBM), participación, crecimiento y análisis de la industria, por tipo (gubernamental y no gubernamental), por aplicación (servicios de farmacia de pedidos por correo y servicios de farmacia sin correo) y pronóstico regional hasta 2033

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL MERCADO DE GESTIÓN DE BENEFICIOS DE FARMACIA (PBM)

El tamaño del mercado mundial de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM) fue de 518109,7 mil millones de dólares en 2024 y se prevé que alcance los 853288 mil millones de dólares en 2032, exhibiendo una tasa compuesta anual del 5,7% durante el período previsto.

Los beneficios administrados de medicamentos recetados a través de Pharmacy Benefit Management (PBM) funcionan como un servicio de administración para aseguradoras de salud, así como para empleadores y programas gubernamentales. Los servicios de gestión del formulario de medicamentos y negociación de precios, así como los procedimientos de facturación mantenidos por los PBM, ayudan tanto a controlar los costos como a mejorar los resultados de salud de las personas. La organización proporciona análisis de datos mientras trabaja para mejorar la optimización del uso de medicamentos y mantener el cumplimiento normativo.

El mercado de Gestión de Beneficios de Farmacia demuestra una rápida expansión porque las organizaciones de atención médica de todo el mundo enfrentan precios crecientes de medicamentos recetados. Los administradores de beneficios de farmacia funcionan como entidades intermedias entre las aseguradoras, los proveedores de medicamentos y los fabricantes de medicamentos para obtener programas de reducción de precios que minimicen los gastos de medicamentos recetados. Una organización PBM logra sus operaciones a través del procesamiento de reclamos como una tarea esencial y al mismo tiempo mantiene la administración del formulario y ejecuta negociaciones con los fabricantes de productos farmacéuticos, gestiona los contratos de la red de farmacias y ofrece servicios de farmacia especializada. Los servicios de PBM se han vuelto más esenciales debido a que el gasto en medicamentos recetados está aumentando y los medicamentos especializados representan una parte importante de esos gastos.

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IMPACTO DEL COVID-19

"La industria de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM) tuvo un efecto mixto debido a los cambios en los patrones de prescripción y a la aceleración de la transformación digital durante la pandemia de COVID-19"

La pandemia mundial de COVID-19 no ha tenido precedentes y ha sido asombrosa, y el mercado ha experimentado una demanda inferior a la prevista en todas las regiones en comparación con los niveles previos a la pandemia. El repentino crecimiento del mercado reflejado por el aumento de la CAGR es atribuible al crecimiento del mercado y al regreso de la demanda a niveles prepandémicos.

El mercado de PBM experimentó obstáculos críticos y posibilidades de transformación debido a las circunstancias provocadas por la pandemia de COVID-19. Las regulaciones de bloqueo, junto con las limitaciones de los centros de atención médica, alteraron las rutinas habituales de prescripción cuando se pospusieron numerosos procedimientos no urgentes y los medicamentos asociados sufrieron retrasos. Los PBM tomaron medidas para relajar las restricciones sobre el reabastecimiento de medicamentos y los procedimientos de autorización previa para brindar acceso a los medicamentos a los pacientes. La pandemia aumentó la entrega digital en la industria al promover un crecimiento significativo de las farmacias de pedidos por correo, así como de citas de telesalud y soluciones electrónicas de autorización previa.

ÚLTIMA TENDENCIA

"Integración tecnológica y análisis para impulsar el crecimiento del mercado"

Las tecnologías de inteligencia artificial y aprendizaje automático se han vuelto prevalentes en las operaciones comerciales de PBM al permitir mejores sistemas de soporte clínico y al mismo tiempo encontrar nuevas medidas de reducción de costos. La inversión en PBM aporta modelos predictivos para identificar a los pacientes que enfrentan riesgos de incumplimiento o resultados adversos, de modo que puedan proporcionar intervenciones específicas. El sector de la salud recurre a la tecnología blockchain para establecer una cooperación segura en materia de datos junto con la ejecución de contratos inteligentes como respuesta a los problemas de transparencia. Los proveedores de atención médica combinan cada vez más beneficios médicos y farmacéuticos para crear una atención más completa al paciente y buscar posibilidades de reducción de costos de atención médica de principio a fin.

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SEGMENTACIÓN DEL MERCADO DE GESTIÓN DE BENEFICIOS DE FARMACIA (PBM)

Por tipo

Según el tipo, el mercado global se puede clasificar en gubernamental y no gubernamental.

• Gobierno: el segmento aborda los servicios de PBM que ambas agencias públicas brindan y regulan a través de programas de atención médica, que abarcan Medicare y Medicaid. Los servicios tienen el doble objetivo de gestionar los gastos de medicamentos recetados a través de varios métodos de control de costos y brindar a los pacientes acceso oportuno a los medicamentos necesarios y apoyo para el cumplimiento.
• No gubernamental: las compañías de seguros privadas, junto con los planes de atención médica y los empleadores, componen esta segmentación para brindar servicios de PBM ajustables a tarifas competitivas. Las grandes organizaciones de atención médica y las aseguradoras privadas seleccionan este segmento porque se enfoca en crear sistemas eficientes de administración de medicamentos y personalización de estrategias flexibles mientras minimizan los costos.

Por aplicación

Según la aplicación, el mercado global se puede clasificar en servicios de farmacia de pedido por correo y servicios de farmacia que no son de pedido por correo.

• Servicios de farmacia de pedidos por correo: la gestión de recetas entregadas por correo por parte de PBM dentro de este segmento proporciona servicios de dispensación que ahorran costos con un mejor cumplimiento de la medicación para pacientes que padecen enfermedades crónicas.
• Servicios de farmacia sin pedido por correo: la gestión de beneficios privados ofrece a las personas acceso a medicamentos recetados en persona en redes minoristas que se centran en asociaciones de farmacias comunitarias, así como en la dispensación inmediata de medicamentos para los pacientes.

DINÁMICA DEL MERCADO

La dinámica del mercado incluye factores impulsores y restrictivos, oportunidades y desafíos, indicando las condiciones del mercado.

Factores impulsores

"El aumento de los costos de los medicamentos recetados impulsará el mercado"

Un factor en el crecimiento del mercado de gestión de beneficios de farmacia (PBM) es el crecimiento de las operaciones de PBM que se aplica a la extensión constante de los gastos de medicamentos recetados, especialmente en lo que respecta a los medicamentos especializados. El continuo aumento de los costos farmacéuticos está obligando a los planes de salud de los empleadores y a los programas de salud pública a buscar métodos eficientes para controlar los gastos. Los PBM utilizan su conocimiento de la industria y sus operaciones a gran escala para obtener descuentos de los fabricantes farmacéuticos mientras ejecutan medidas de seguimiento de la utilización y promueven opciones de tratamiento económicas. La prueba de que los PBM reducen los gastos en medicamentos durante los aumentos repentinos de precios aumenta su atractivo para la industria y promueve su desarrollo en el mercado.

"Cambio del sistema sanitario hacia una atención basada en el valor para ampliar el mercado"

Las organizaciones involucradas en los servicios de PBM se benefician de las transiciones de pago por servicio a atención basada en valor, que representan importantes oportunidades de expansión del mercado. Las partes interesadas en la atención médica ahora enfatizan los resultados de los pacientes en lugar de brindar muchos servicios, lo que motiva a los PBM a brindar servicios de gestión de terapias con medicamentos con soluciones de cumplimiento del paciente e intervenciones clínicas para mejorar los resultados de salud y reducir el gasto total en atención médica. El cambio del mercado coloca a los PBM en valiosas asociaciones de atención médica que van más allá del procesamiento de transacciones para que puedan ampliar los servicios e integrarse mejor en los sistemas de prestación.

Factor de restricción

"Escrutinio regulatorio y cambios legislativos que podrían impedir el crecimiento del mercado"

La creciente supervisión gubernamental a nivel federal y estatal constituye una restricción importante para el mercado de PBM. El modelo de negocio de PBM enfrenta propuestas regulatorias debido a problemas de transparencia y posibles conflictos de intereses, y los efectos de sus prácticas en los precios de los medicamentos han dado lugar a propuestas legislativas para la regulación del modelo. El mercado de PBM enfrenta desafíos regulatorios porque los órganos legislativos exigen una divulgación más estricta de los reembolsos, restringen las prácticas de fijación de precios diferenciales y establecen deberes de atención al cliente. Los cambios regulatorios propuestos desafiarían a los PBM a restringir fuentes de ingresos específicas y crearían desafíos operativos porque limitarían la progresión del modelo de negocios tradicional e impulsarían la reestructuración del mercado.

Oportunidad

"Integración de tecnologías de salud digital para crear oportunidades de mercado"

Las tecnologías de salud digital están avanzando a un ritmo vertiginoso, lo que permite a los PBM mejorar tanto sus opciones de servicio como el valor de su entrega. Los PBM pueden reforzar sus capacidades de servicio agregando a sus ofertas actuales sistemas de monitoreo remoto de pacientes y aplicaciones de salud móviles con funciones terapéuticas digitales. Los PBM se benefician de la integración de tecnología para crear modelos de servicios de gestión de medicamentos individualizados, así como aumentar las interacciones con los pacientes y las tasas de cumplimiento, y permitirles establecer recomendaciones de formularios a partir de datos médicos del mundo real. A través de combinaciones tecnológicas, los PBM obtienen capacidades para superar las funciones de gestión de costos, transformándose así en componentes esenciales del ecosistema de atención médica.

Desafío

"La consolidación del mercado y la integración vertical podrían ser un desafío potencial para los consumidores"

El mercado de PBM enfrenta grandes obstáculos debido a las crecientes combinaciones entre proveedores de atención médica en diferentes niveles de servicio. Las aseguradoras de salud, junto con las cadenas de farmacias minoristas, han obtenido el control de las principales PBM mediante adquisiciones, creando así entidades integradas sólidas que obtienen posiciones centrales en las operaciones de la cadena de suministro farmacéutico. La fusión de empresas de diferentes sectores de la cadena de suministro crea limitaciones para las PBM que buscan una entrada independiente al mercado y al mismo tiempo transforman las relaciones competitivas de la industria. El negocio de PBM se enfrenta a la disrupción de iniciativas de atención sanitaria basadas en mercados emergentes y empresas de tecnología que han lanzado modelos alternativos, que introducen nuevas presiones competitivas frente a los enfoques comerciales tradicionales de PBM.

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PERSPECTIVAS REGIONALES DEL MERCADO DE GESTIÓN DE BENEFICIOS DE FARMACIA (PBM)

• América del Norte (EE.UU.)

El líder del mercado de PBM es América del Norte, especialmente Estados Unidos, porque posee una importante industria de medicamentos recetados e instalaciones sanitarias bien desarrolladas. Además, tendencias nutricionales y patrones alimentarios orientados a la salud en Estados Unidos.Mercado de gestión de beneficios de farmacia (PBM)demostrar una alta concentración del mercado. La expansión del mercado en este sector es el resultado de múltiples factores, incluida la complejidad del sistema de salud de EE. UU., junto con el aumento de los precios de los medicamentos recetados y el aumento de las enfermedades crónicas que requieren terapia con medicamentos. La demanda del mercado de servicios avanzados de PBM aumentó sustancialmente porque los productos farmacéuticos especializados contribuyeron con más del 50% de los gastos de medicamentos, independientemente de su uso con poca frecuencia.

• Europa

Las actividades europeas de PBM tienen un desarrollo de mercado más lento que las regiones de América del Norte, pero los proveedores de atención médica muestran interés en servicios que controlan los costos de los medicamentos. El modelo PBM en el mercado europeo funciona de manera diferente que en los Estados Unidos porque los servicios nacionales de salud o los sistemas de seguro médico obligatorios influyen en los precios de los medicamentos a través de métodos de reembolso. La gestión del formulario y los servicios de farmacia clínica están experimentando actualmente una mayor implementación entre las funciones del PBM. El sector médico en Europa exige mejores métodos de gestión de medicamentos porque tanto los cambios demográficos como las crecientes limitaciones presupuestarias coexisten con el aumento de las tasas de enfermedad.

• Asia

El área de Asia y el Pacífico se muestra prometedora como mercado de servicios de PBM en crecimiento porque el mayor acceso a la atención médica, junto con el mayor consumo de medicamentos y el costo creciente de los servicios de atención médica, representan una oportunidad atractiva. El sector de gestión de beneficios de medicamentos recetados en Japón, Corea del Sur y Australia ya existe en un nivel avanzado, pero China, junto con la India, están desarrollando sistemas organizados para manejar los beneficios farmacéuticos. Cuando los servicios de salud difieren entre países y los programas de seguro presentan diferentes beneficios y desafíos para las operaciones de PBM, porque permiten modelos de servicios específicos adaptados para satisfacer cada demanda del mercado de atención médica.

JUGADORES CLAVE DE LA INDUSTRIA

"Actores clave de la industria que dan forma al mercado a través de la innovación y la expansión del mercado"

El mercado de PBM se forma a través de actores importantes que combinan estrategias de fusión con la integración de otros segmentos de atención médica y utilizan innovaciones tecnológicas. Los PBM más grandes del mercado existen hoy como componentes fundamentales dentro de las redes corporativas de salud, que unen las operaciones de seguros con los servicios de farmacia, además de ofrecer posibles servicios de proveedores. Los servicios combinados les permiten utilizar múltiples fuentes de datos para desarrollar programas clínicos y planes de gestión de costos en todas las etapas de la atención médica. Los participantes dominantes del mercado están invirtiendo fuertemente en infraestructura tecnológica para mejorar sus servicios básicos a medida que desarrollan capacidades para soluciones digitales de atención médica junto con sistemas de asistencia clínica.

Lista de las principales empresas de gestión de beneficios farmacéuticos (Pbm)

• CVS Health (CVS) (EE. UU.)
• Scripts Express (EE. UU.)
• OptumRx (UnitedHealth) (EE. UU.)
• Soluciones de farmacia de Humana (EE. UU.)
• Prime Therapeutics (EE. UU.)
• Medimpact Healthcare (EE. UU.)
• Magellan Health (EE. UU.)
• BC/BS (EE.UU.)
• Vidalink (Brasil)
• Sea Rainbow (Reino Unido)
• Cachet (India)

DESARROLLO CLAVE DE LA INDUSTRIA

Enero de 2024: Lanzamiento de ""ClearBenefits Rx"" por parte de Capital Rx, una solución PBM transparente que utiliza un modelo de fijación de precios de costo adicional y una plataforma de adjudicación de reclamaciones en tiempo real. Este enfoque innovador elimina los precios diferenciales tradicionales y ofrece visibilidad total de los costos de los medicamentos y la compensación de PBM. La plataforma tecnológica de Capital Rx permite la verificación de beneficios en tiempo real y el procesamiento automatizado de autorizaciones previas, lo que reduce la carga administrativa para los proveedores de atención médica y mejora la experiencia del paciente.

COBERTURA DEL INFORME

El estudio abarca un análisis FODA completo y proporciona información sobre la evolución futura del mercado. Examina varios factores que contribuyen al crecimiento del mercado, explorando una amplia gama de categorías de mercado y aplicaciones potenciales que pueden afectar su trayectoria en los próximos años. El análisis tiene en cuenta tanto las tendencias actuales como los puntos de inflexión históricos, proporcionando una comprensión holística de los componentes del mercado e identificando áreas potenciales de crecimiento.

El mercado de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM) está preparado para un auge continuo impulsado por la integración y el análisis tecnológicos, el aumento de los costos de los medicamentos recetados y el cambio del sistema de atención médica hacia la atención basada en el valor. A pesar de los desafíos, que incluyen la consolidación del mercado y la integración vertical, la demanda de integración de tecnologías de salud digital respalda la expansión del mercado. Los actores clave de la industria están avanzando a través de actualizaciones tecnológicas y un crecimiento estratégico del mercado, mejorando la oferta y la atracción de la Gestión de Beneficios de Farmacia (PBM).