Dimensione del mercato, quota, crescita e analisi del mercato Pharmacy Benefit Management (PBM), per tipo (governativo e non governativo), per applicazione (servizi di farmacia per corrispondenza e servizi di farmacia non postali) e previsioni regionali fino al 2033

PANORAMICA DEL MERCATO DELLA GESTIONE DEI BENEFIT DELLA FARMACIA (PBM).

La dimensione del mercato globale Pharmacy Benefit Management (PBM) era di 518.109,7 miliardi di dollari nel 2024 e si prevede che toccherà 853.288 miliardi di dollari entro il 2032, esibendo un CAGR del 5,7% durante il periodo di previsione.

I benefici gestiti per i farmaci soggetti a prescrizione attraverso il Pharmacy Benefit Management (PBM) funzionano come un servizio amministrativo per gli assicuratori sanitari, nonché per i datori di lavoro e i programmi governativi. I servizi di gestione dei formulari dei farmaci e di negoziazione dei prezzi, nonché le procedure di fatturazione gestite dai PBM, aiutano sia a controllare i costi sia a migliorare i risultati sanitari per gli individui. L'organizzazione fornisce analisi dei dati mentre lavora per migliorare l'ottimizzazione dell'uso dei farmaci e mantenere l'aderenza alle normative.

Il mercato della gestione dei benefici farmaceutici dimostra una rapida espansione perché le organizzazioni sanitarie di tutto il mondo devono far fronte all’aumento dei prezzi di prescrizione dei farmaci. I Pharmacy Benefit Manager funzionano come entità intermedie tra gli assicuratori, i fornitori di farmaci e i produttori di farmaci per ottenere programmi di riduzione dei prezzi che riducano al minimo le spese per i farmaci da prescrizione. Un'organizzazione PBM realizza le proprie operazioni attraverso l'elaborazione delle richieste come un compito essenziale, mantenendo contemporaneamente l'amministrazione del formulario e l'esecuzione delle trattative con i produttori farmaceutici, la gestione dei contratti di rete delle farmacie e l'offerta di servizi farmaceutici specializzati. I servizi PBM sono diventati più essenziali poiché la spesa per i farmaci soggetti a prescrizione è in aumento e i farmaci specialistici rappresentano una parte significativa di tali spese.

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IMPATTO DEL COVID-19

"Il settore della gestione dei benefici farmaceutici (PBM) ha avuto effetti contrastanti a causa del cambiamento dei modelli di prescrizione e dell’accelerazione della trasformazione digitale durante la pandemia di COVID-19"

La pandemia globale di COVID-19 è stata sconcertante e senza precedenti, con il mercato che ha registrato una domanda inferiore al previsto in tutte le regioni rispetto ai livelli pre-pandemia. L’improvvisa crescita del mercato riflessa dall’aumento del CAGR è attribuibile alla crescita del mercato e alla domanda che ritorna ai livelli pre-pandemia.

Il mercato PBM ha incontrato sia ostacoli critici che possibilità di trasformazione a causa delle circostanze portate dalla pandemia di COVID-19. Le norme di blocco, insieme alle limitazioni delle strutture sanitarie, hanno interrotto le consuete routine di prescrizione quando numerose procedure non urgenti sono state rinviate mentre i farmaci associati hanno subito ritardi. I PBM sono intervenuti per allentare le restrizioni sulle ricariche di farmaci e sulle procedure di autorizzazione preventiva per garantire l’accesso ai farmaci ai pazienti. La pandemia ha aumentato la fornitura digitale nel settore promuovendo una crescita significativa delle farmacie con vendita per corrispondenza, nonché degli appuntamenti in telemedicina e delle soluzioni elettroniche di autorizzazione preventiva.

ULTIMA TENDENZA

"Integrazione tecnologica e analisi per guidare la crescita del mercato"

Le tecnologie di intelligenza artificiale e apprendimento automatico sono diventate prevalenti nelle operazioni aziendali PBM consentendo migliori sistemi di supporto clinico e individuando nuove misure di riduzione dei costi. L’investimento in PBM porta modelli predittivi per identificare i pazienti che corrono rischi di non aderenza o di esiti avversi, in modo che possano fornire interventi specifici. Il settore sanitario si rivolge alla tecnologia blockchain per stabilire una cooperazione sicura sui dati insieme all’esecuzione di contratti intelligenti come risposta ai problemi di trasparenza. Gli operatori sanitari combinano sempre più i benefici medici e quelli farmaceutici per creare un'assistenza più completa ai pazienti e ricercare possibilità di riduzione dei costi sanitari dall'inizio alla fine.

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SEGMENTAZIONE DEL MERCATO DELLA GESTIONE DEI BENEFIT DELLA FARMACIA (PBM).

Per tipo

In base al tipo, il mercato globale può essere classificato in governativo e non governativo

• Governo: il segmento si rivolge ai servizi PBM che entrambe le agenzie pubbliche forniscono e regolano attraverso programmi sanitari, che comprendono Medicare e Medicaid. I servizi hanno il duplice obiettivo di gestire le spese dei farmaci soggetti a prescrizione attraverso vari metodi di controllo dei costi e di fornire ai pazienti un accesso tempestivo ai farmaci necessari e supporto per la conformità.
• Non governativa: le compagnie assicurative private, insieme ai piani sanitari e ai datori di lavoro, compongono questa segmentazione per fornire servizi PBM regolabili a tariffe competitive. Le grandi organizzazioni sanitarie e gli assicuratori privati ​​scelgono questo segmento perché si concentra sulla creazione di sistemi efficienti di gestione dei farmaci e sulla personalizzazione flessibile della strategia, riducendo al minimo i costi.

Per applicazione

In base all'applicazione, il mercato globale può essere classificato in servizi di farmacia per corrispondenza e servizi di farmacia non per corrispondenza

• Servizi di farmacia per corrispondenza: la gestione delle prescrizioni consegnate per posta da parte dei PBM all'interno di questo segmento fornisce servizi di distribuzione a costi ridotti con una migliore conformità dei farmaci per i pazienti affetti da patologie croniche.
• Servizi di farmacia non ordinati per corrispondenza: la gestione dei benefici privati ​​offre agli individui l'accesso ai farmaci soggetti a prescrizione di persona presso le reti di vendita al dettaglio che si concentrano su partnership con farmacie comunitarie nonché sulla distribuzione immediata di farmaci per i pazienti.

DINAMICHE DEL MERCATO

Le dinamiche del mercato includono fattori trainanti e restrittivi, opportunità e sfide, che stabiliscono le condizioni del mercato.

Fattori trainanti

"L’aumento dei costi dei farmaci soggetti a prescrizione per rilanciare il mercato"

Un fattore nella crescita del mercato della gestione dei benefici farmaceutici (PBM) è la crescita delle operazioni PBM che si applica alla costante estensione delle spese per i farmaci soggetti a prescrizione, in particolare per quanto riguarda i farmaci specialistici. Il continuo aumento dei costi farmaceutici sta costringendo i piani sanitari dei datori di lavoro e i programmi sanitari pubblici a cercare metodi efficienti per controllare le spese. I PBM utilizzano la loro conoscenza del settore e le operazioni su larga scala per ottenere sconti dai produttori farmaceutici mentre eseguono misure di monitoraggio dell’utilizzo e promuovono opzioni di trattamento convenienti. La prova dei PBM nel ridurre le spese farmaceutiche durante l’impennata dei prezzi dei farmaci ne aumenta l’attrattiva nel settore e ne promuove lo sviluppo del mercato.

"Il sistema sanitario si sposta verso un’assistenza basata sul valore per espandere il mercato"

Le organizzazioni coinvolte nei servizi PBM beneficiano delle transizioni assistenziali a pagamento verso quelle basate sul valore, che rappresentano importanti opportunità di espansione del mercato. Le parti interessate del settore sanitario ora enfatizzano i risultati dei pazienti invece di fornire molti servizi, il che motiva le PBM a fornire servizi di gestione della terapia farmacologica con soluzioni per l’aderenza dei pazienti e interventi clinici per migliorare i risultati sanitari e ridurre la spesa sanitaria totale. Il cambiamento del mercato colloca i PBM in preziose partnership sanitarie che vanno oltre l’elaborazione delle transazioni in modo da poter estendere i servizi e integrarsi meglio all’interno dei sistemi di fornitura.

Fattore restrittivo

"Il controllo normativo e le modifiche legislative potrebbero potenzialmente ostacolare la crescita del mercato"

L’aumento del controllo governativo a livello federale e statale costituisce un’importante restrizione per il mercato PBM. Il modello di business PBM si trova ad affrontare proposte normative a causa di problemi di trasparenza e potenziali conflitti di interessi, e gli effetti sui prezzi dei farmaci derivanti dalle loro pratiche hanno portato a proposte legislative per un modello di regolamentazione. Il mercato PBM si trova ad affrontare sfide normative perché gli organi legislativi richiedono una maggiore trasparenza sugli sconti, limitano le pratiche di spread pricing e stabiliscono obblighi di assistenza al cliente. Le modifiche normative proposte sfiderebbero le PBM a limitare specifiche fonti di reddito e creerebbero sfide operative perché limiterebbero la progressione del modello di business tradizionale e guiderebbero la ristrutturazione del mercato.

Opportunità

"Integrazione delle tecnologie sanitarie digitali per creare opportunità per il mercato"

Le tecnologie sanitarie digitali stanno avanzando a un ritmo sostenuto, il che consente ai PBM di migliorare sia le opzioni di servizio che il valore della fornitura. I PBM possono rafforzare le proprie capacità di servizio aggiungendo sistemi di monitoraggio remoto dei pazienti e applicazioni sanitarie mobili con funzionalità terapeutiche digitali alle loro attuali offerte. I PBM traggono vantaggio dall'integrazione tecnologica per creare modelli di servizi di gestione dei farmaci personalizzati, nonché per aumentare le interazioni con i pazienti e i tassi di aderenza e consentire loro di stabilire raccomandazioni per formulari a partire da dati medici reali. Attraverso combinazioni tecnologiche, i PBM acquisiscono capacità di superare le funzioni di gestione dei costi, trasformandosi quindi in componenti essenziali dell’ecosistema sanitario.

Sfida

"Il consolidamento del mercato e l’integrazione verticale potrebbero rappresentare una potenziale sfida per i consumatori"

Il mercato PBM si trova ad affrontare notevoli ostacoli a causa delle crescenti combinazioni tra fornitori di servizi sanitari a diversi livelli di servizio. Gli assicuratori sanitari, insieme alle catene di farmacie al dettaglio, hanno acquisito il controllo delle principali PBM attraverso acquisizioni, creando così solide entità integrate che ottengono posizioni chiave nelle operazioni della catena di fornitura farmaceutica. La fusione di aziende in diversi settori della catena di fornitura crea limitazioni per le PBM che cercano un ingresso indipendente sul mercato, trasformando al contempo le relazioni competitive del settore. Il business PBM si trova ad affrontare l’interruzione dovuta alle iniziative sanitarie emergenti basate sui mercati e alle aziende tecnologiche che hanno lanciato modelli alternativi, che introducono nuove pressioni competitive contro i tradizionali approcci commerciali PBM.

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APPROFONDIMENTI REGIONALI SUL MERCATO DELLA GESTIONE DEI BENEFIT DEI FARMACI (PBM).

• Nord America (Stati Uniti)

Il leader del mercato PBM è il Nord America, in particolare gli Stati Uniti, perché possiede sia un’importante industria di farmaci da prescrizione che strutture sanitarie ben sviluppate. Inoltre, tendenze nutrizionali e modelli alimentari orientati alla salute negli Stati UnitiMercato della gestione dei benefici farmaceutici (PBM).dimostrare un’elevata concentrazione del mercato. L’espansione del mercato in questo settore è il risultato di molteplici fattori, tra cui la complessità del sistema sanitario statunitense, insieme all’aumento dei prezzi dei farmaci soggetti a prescrizione e all’aumento delle condizioni croniche che richiedono una terapia farmacologica. La domanda del mercato per servizi PBM avanzati è aumentata sostanzialmente perché i prodotti farmaceutici specialistici hanno contribuito per oltre il 50% alle spese farmaceutiche, indipendentemente dal loro uso poco frequente.

• Europa

Le attività PBM europee hanno uno sviluppo del mercato più lento rispetto alle regioni nordamericane, ma gli operatori sanitari mostrano interesse per servizi che controllano i costi dei farmaci. Il modello PBM nel mercato europeo funziona in modo diverso rispetto a quello degli Stati Uniti perché i servizi sanitari nazionali o i sistemi di assicurazione sanitaria pubblica influenzano i prezzi dei farmaci attraverso i metodi di rimborso. La gestione dei formulari e i servizi di farmacia clinica stanno attualmente sperimentando una maggiore implementazione tra le funzioni PBM. Il settore medico in Europa richiede migliori metodi di gestione dei farmaci perché, insieme all’aumento dei tassi di malattia, coesistono sia i cambiamenti demografici che le crescenti limitazioni di bilancio.

• Asia

L’area Asia-Pacifico si presenta promettente come mercato di servizi PBM in crescita perché l’ampliamento dell’accesso all’assistenza sanitaria, insieme all’aumento del consumo di farmaci e al crescente costo dei servizi sanitari, rappresenta un’opportunità interessante. Il settore della gestione dei benefici dei farmaci soggetti a prescrizione in Giappone, Corea del Sud e Australia esiste già a un livello avanzato, ma la Cina, insieme all’India, stanno ora sviluppando sistemi organizzati per gestire i benefici farmaceutici. Laddove i servizi sanitari differiscono tra i paesi e i programmi assicurativi presentano vantaggi e sfide diversi per le operazioni PBM, poiché consentono modelli di servizio specifici e adattati per soddisfare la domanda di ogni mercato sanitario.

PRINCIPALI ATTORI DEL SETTORE

"Principali attori del settore che plasmano il mercato attraverso l’innovazione e l’espansione del mercato"

Il mercato PBM si forma attraverso i principali attori che combinano strategie di fusione con l’integrazione di altri segmenti sanitari e utilizzano innovazioni tecnologiche. I più grandi PBM del mercato esistono ora come componenti fondamentali all'interno delle reti aziendali sanitarie, che uniscono le operazioni assicurative con i servizi farmaceutici, oltre a offrire eventuali servizi di fornitura. I servizi combinati consentono loro di utilizzare più fonti di dati per lo sviluppo di programmi clinici e piani di gestione dei costi nelle varie fasi dell'assistenza sanitaria. I partecipanti dominanti del mercato stanno investendo molto nelle infrastrutture tecnologiche per migliorare i loro servizi di base mentre sviluppano capacità per soluzioni sanitarie digitali insieme ai sistemi di assistenza clinica.

Elenco delle principali società di gestione dei benefici farmaceutici (PBM).

• CVS Health (CVS) (Stati Uniti)
• Script Express (USA)
• OptumRx (UnitedHealth) (Stati Uniti)
• Soluzioni per farmacie Humana (Stati Uniti)
• Prime Therapeutics (Stati Uniti)
• Medimpact Healthcare (Stati Uniti)
• Magellan Health (Stati Uniti)
• BC/BS (USA)
• Vidalink (Brasile)
• Sea Rainbow (Regno Unito)
• Cachet (India)

SVILUPPO DEL SETTORE CHIAVE

Gennaio 2024: lancio di ""ClearBenefits Rx"" di Capital Rx, una soluzione PBM trasparente che utilizza un modello di determinazione del prezzo cost-plus e una piattaforma di aggiudicazione dei sinistri in tempo reale. Questo approccio innovativo elimina i tradizionali prezzi di spread e offre piena visibilità sui costi dei farmaci e sulla compensazione PBM. La piattaforma tecnologica di Capital Rx consente la verifica dei benefici in tempo reale e l'elaborazione automatizzata dell'autorizzazione preventiva, riducendo gli oneri amministrativi per gli operatori sanitari e migliorando l'esperienza del paziente.

COPERTURA DEL RAPPORTO

Lo studio comprende un’analisi SWOT completa e fornisce approfondimenti sugli sviluppi futuri del mercato. Esamina vari fattori che contribuiscono alla crescita del mercato, esplorando un’ampia gamma di categorie di mercato e potenziali applicazioni che potrebbero influenzarne la traiettoria nei prossimi anni. L'analisi tiene conto sia delle tendenze attuali che dei punti di svolta storici, fornendo una comprensione olistica delle componenti del mercato e identificando potenziali aree di crescita.

Il mercato della gestione dei benefici farmaceutici (PBM) è pronto per un boom continuo spinto dall’integrazione tecnologica e dall’analisi, dall’aumento dei costi dei farmaci soggetti a prescrizione e dallo spostamento del sistema sanitario verso un’assistenza basata sul valore. Nonostante le sfide, che includono il consolidamento del mercato e l’integrazione verticale, la domanda di integrazione delle tecnologie sanitarie digitali supporta l’espansione del mercato. I principali attori del settore stanno avanzando attraverso aggiornamenti tecnologici e crescita strategica del mercato, migliorando l’offerta e l’attrattiva del Pharmacy Benefit Management (PBM).